La lección de Malumar

A finales de junio, cuando terminé mi contrato en LIRA, una paciente (de las más agradecidas que he conocido en mi breve experiencia) me regaló una maceta de Anturio. Como yo le pongo nombre a casi todas mis cosas, y siendo esta un ser vivo, decidí llamarla Malumar, haciendo un anagrama con el nombre y apellidos de esta paciente, para no olvidar que me la regaló ella.

Al principio me preocupó un poco la idea, porque mi casa tiene muy mala orientación solar para tener plantas, y me resultó muy traumática la agonía de mi primera planta, Mileena (si os gusta Mortal Kombat pillaréis el nombre), una planta carnívora que mi hermano me regaló porque me hacía muchísima ilusión. Además, he heredado la mano gafe de mi madre con las plantas.

Aun así era un regalo, y de una paciente, así que me propuse hacerme cargo de su crianza.

Algo así era Malumar en sus días mozos.

Constantina

Los días que toca médico pone a prueba nuestra paciencia.

Nunca le han gustado los médicos. Por eso ahora tiene médico.

No le gusta nada que haya retraso, porque de tanto tiempo sentado en la silla de ruedas empieza a dolerle su sensible lado izquierdo. Porque espera mucho rato para cinco minutos de consulta. Porque, cuando la cita es temprano, tiene que madrugar para nada, y cuando es tarde, le pisa con la hora del almuerzo. Y siempre hay retraso.

En realidad, lo que menos le gusta de todo es que ya no es dueño de su propio tiempo.

Impresiones sobre el CAC

En esta ocasión quiero hablaros de una "primera vez" más amable. Esta Semana Santa he participado por primera vez en el Centro de Atención al Costalero que el ICPFA organiza desde el año 1999, comenzando en Sevilla y apuntándose con el tiempo Córdoba, Cádiz y Málaga. Aquí tenéis la noticia que anunciaba este año el comienzo del CAC.

Como podéis leer en el enlace anterior, la intención del CAC es educar, prevenir y tratar las lesiones propias de los costaleros (u hombres de trono, dependiendo de la provincia) al desempeñar su labor de transportar el paso.

El ICPFA proporciona trípticos con medidas básicas de higiene postural y cuidados que el costalero debería tener en cuenta desde los meses previos a la Semana Santa hasta después de sacar el paso. Además, en cada una de las provincias se establece una sede física para el CAC donde proporcionar un servicio de fisioterapia a los costaleros, previa cita, desde el Domingo de Ramos hasta el Domingo de Resurrección.

Una mala primera vez

Esta mañana me han llamado para decirme que ha fallecido una de mis pacientes.

Hacía tiempo que no iba a su casa; recurrieron a mí cuando le dieron el alta hospitalaria, mientras esperaban que recibiera la fisioterapia que le correspondía por la Seguridad Social. Y menos mal, porque la espera fue de dos meses. La llamé un par de veces para saber cómo seguía, y las noticias no eran muy buenas. Aunque no esperaba que se muriera, más bien que quedara una considerable incapacidad funcional (difícil saber qué es mejor).

Es una de esas primeras veces que esperara que llegase tarde, pasado mucho tiempo, cuando fuese más "lógico" que ella ya no estuviera entre nosotros (sesenta y pocos años, hoy día, no es mucha edad). Quizás así, me hubiera sentido menos triste, más resignada por el curso natural de la vida. El caso es que no ha sido así, y para qué engañar a nadie, estoy muy triste. Es una mujer que me ha aportado muchísima experiencia y buenos momentos. ¿Cómo no estar triste por mi primera paciente neurológica, con lo que me gusta a mí la neuro?

Yellow flags y cervicales reumáticas

Quiero hablaros de una anécdota curiosa en mi nueva aventura como fisioterapeuta de la asociación LIRA (Liga Reumatológica Andaluza). Al servicio de fisioterapia que ha montado la asociación me llegan pacientes de las asociaciones involucradas dentro de la misma, como las sevillanas ASEPAR (artritis reumatoide, artritis psoriásica y artritis idiopática juvenil), EAS (espondilitis anquilosante) y AFIBROSE (fibromialgia) entre otras. Enfermedades reumatológicas, en resumen. 

Como consecuencia del paso del tiempo, de la actividad física (ser más o menos sedentario, hacer o no deporte por gusto, el tipo de trabajo) y de la evolución de estas enfermedades y del estado de salud general, es muy frecuente que aparezca artrosis en la columna cervical, acompañada de limitación de la movilidad en mayor o menor grado. En el caso de la espondilitis anquilosante podemos decir que este hallazgo es constante.

Y es muy, muy curiosa, la coletilla que suelen traer estos pacientes: "Me ha dicho el médico que no me muevas el cuello".

La mirada que te echa el paciente cuando dices que le vas a mover el cuello es muy similar a la de Christoph Waltz...

Mi primera colaboración: Programa de Formación Integral de Autocuidado

Las dos últimas semanas he tenido tantos compromisos (laborales y personales) que el fin de semana pasado acabé agotada, y no llegué a publicar una reseña de mi participación en este proyecto. Ha sido una experiencia maravillosa y, aunque mi charla tuvo lugar la semana pasada, quiero dejar constancia de todo lo que me ha aportado.

Estoy hablando del Programa de Formación Integral de Autocuidado, una iniciativa de ASEPAR, la Asociación Sevillana de Pacientes con Artritis Reumatoide, que engloba a pacientes que padecen esta patología, así como Artritis Psoriásica y Artritis Idiopática Juvenil. Si bicheáis un poco su página web, comprobaréis que son pacientes y profesionales inquietos que no paran de organizar jornadas y eventos para saber más acerca de su propia patología con la colaboración de profesionales sanitarios. Unos auténticos pioneros de la educación para la salud. También podéis seguirlos en su cuenta de Twitter @aseparorg.

"Quiero que sepas que hay una salida"

A estas altas horas de la noche no puedo evitar compartir con vosotros este maravilloso vídeo que acabo de visualizar en Facebook. Imagino, por la tipología del paciente, que tendrá algún tipo de parálisis cerebral atetósica, o algo similar. Pero desde luego, sabe muy bien lo que dice.

Yo conocí la filosofía del "para qué" este año, y la verdad es que me ha ayudado mucho (y me sigue ayudando) en los momentos difíciles. Espero que el vídeo os guste y, si estáis pasando por un mal momento, os ayude a ver la vida con otros ojos.

Concepto estrella: sobreprotección y nocebo

Me surge la necesidad de retomar la etiqueta de "Concepto Estrella" después de leer la fantástica entrada del blog Soy paciente de Samu titulada "Mamá y papá nocebo".

Aclaremos primero que el efecto nocebo se define como "la parte negativa del efecto placebo"; según Magnus Heier, neurólogo alemán, el efecto nocebo aparece cuando una persona "tiene miedo de la enfermedad o de las terapias a las que habrá de someterse. Entonces, los efectos secundarios serán mucho más graves". Debido a la creencia del paciente de que la terapia no funcionará o incluso será perjudicial, su salud empeora. Para saber más de este tema, haced clic en el siguiente enlace de EFE Salud.

Volviendo de nuevo a la entrada de Samuel Gil, nos encontramos con la descripción de un problema muy habitual en la fisioterapia pediátrica: los padres sobreprotectores, que por miedo a que el niño con limitación funcional o discapacidad "se haga daño", frenan su toma de iniciativa, retrasando la recuperación funcional y malacostumbrando al niño a la necesidad de una asistencia constante que, en muchos casos, no es necesaria.

Después del salto de línea tenéis algunas reflexiones acerca de estos conceptos.

¿Agujetas o dolor muscular?

A través de la página web Move Forward, promovida por la APTA (American Physical Therapy Association), ha llegado a mis manos esta interesante entrada que explica cómo diferenciar las agujetas del dolor cuando se realiza actividad física. La principal diferencia es que:

• Las agujetas son un resultado del ejercicio sano y esperado.
• El dolor es una respuesta patológica y anormal, que puede ser indicativa de daño.

También se resalta la importancia de adaptar la actividad física al umbral de cada uno. De este umbral dependen numerosos factores como la edad, la fuerza de base y el grado de participación del individuo. Por ello, para obtener resultados positivos al realizar actividad física es necesario incrementar este umbral progresivamente, siendo realista según las características personales.

Algunas pautas de ejercicio durante el embarazo

A través de Twitter me ha llegado esta entrada del blog Buena Forma, escrita por Héctor Tarrío, acerca del ejercicio durante el embarazo. Se exponen estudios que demuestran los beneficios del ejercicio físico a la hora de prevenir alteraciones relacionadas con el proceso del embarazo tales como preeclampsia, diabetes gestacional, ganancia excesiva de peso materno, venas varizosas, trombosis venosas o episodios de lumbalgia. Además, se obtienen beneficios a la hora de tolerar el esfuerzo físico y la fatiga, sin olvidar que mejora el estado de ánimo.

A continuación Héctor explica algunas de las características propias de la mujer embarazada, y cómo programar los ejercicios en base a esos cambios y al esfuerzo que la madre puede tolerar sin que se afecte la salud del feto. La entrada está muy bien documentada, es completa y modesta en tanto que el autor considera su trabajo orientativo y no sustitutivo de una consulta profesional.

Cualquier resumen que os pueda hacer va a ser demasiado incompleto, así que os dejo aquí el enlace a la entrada, que no tiene desperdicio. Y realizando este texto encontré otro enlace al blog Bebés y más que habla del yoga durante el embarazo, también muy curioso por la ya sabida conexión que el yoga establece entre el cuerpo y la mente.

¿Para qué sirve un fisioterapeuta?

Muchas personas no tienen claro cuál es la función de un fisioterapeuta, o peor aún, piensan que un fisioterapeuta se limita a "dar masajes", como los que dan en los balnearios. Nada más lejos de la realidad. Un fisioterapeuta es mucho más, trabaja con personas de todas las edades y trata patologías de todo tipo, siempre desde su perspectiva. Pero como una imagen vale más que mil palabras, os dejo con este vídeo que realizó el Colegio de Fisioterapeutas de Galicia en el año 2012. Espero que os aclare quiénes somos ;)

500 gramos de vida

La semana pasada, en la primera clase práctica de Fisioterapia Pediátrica visualizamos un documental de RTVE sobre niños prematuros, titulado "500 gramos de vida". Dicha cifra es el peso mínimo que puede tener un recién nacido, junto con un mínimo de 24 semanas de gestación, para considerar la posibilidad de sacarlo adelante.

Por regla general uno piensa que un niño prematuro es más o menos un niño que se adelanta y que es un poco más pequeñito que otros recién nacidos, pero poco más. Esto no es así, es mucho más complejo. Os haréis una idea de a qué me refiero después del salto de línea.

Una historia de superación

Después de un verano silencioso (por lo cual pido disculpas, pero necesitaba desconectar de la facultad y al mismo tiempo ocuparme de un familiar enfermo) vuelvo con una noticia realmente bella. Una mujer que ayuda a sacarse la carrera a su hijo de 19 años, que tiene una distrofia muscular de Duchenne, con todas las complicaciones que suponen tanto la enfermedad como los recortes en las ayudas a la dependencia.

Cuaderno del Paciente: autocuidados cardiosaludables

El pasado 14 de marzo se celebró el Día Europeo de la Prevención del Riesgo Cardiovascular. Con motivo de esto se realizó un protocolo de actuación comunitaria para concienciar a los usuarios de la importancia de llevar un buen estilo de vida para prevenir las enfermedades cardiovasculares. Entre otras actividades como charlas y mesas informativas, se puso a disposición de los usuarios un Cuaderno del Paciente con doble finalidad: informar de los riesgos que conlleva una enfermedad cardiovascular y la manera de prevenirlas, y participar en la propia actividad de promoción de la salud mediante un autoseguimiento de los hábitos diarios. Podéis descargar dicho Cuaderno del Paciente haciendo clic aquí.

Si lo que os interesa es el protocolo de actuación comunitaria que se llevó a cabo ese día, podéis echarle un vistazo y descargarlo haciendo clic en este enlace.

Guía para personas cuidadoras

El año pasado, en el I Congreso de la Escuela de Pacientes, se entregó a todos los asistentes el libro impreso Cuidar y Cuidarse. Guía para personas cuidadoras. Se trata de un libro muy completo que engloba todos los aspectos del cuidado de la persona dependiente: cambios posturales (con dibujos explicativos), hábitos alimentarios, aspectos psicológicos, autocuidados para el propio cuidador, ayudas económicas y sociales para las personas cuidadoras...No tiene desperdicio.

Este libro no se ha vuelto a editar, pero podéis descargar su versión en PDF de la página Escuela de Pacientes (de la Junta de Andalucía) haciendo clic aquí y pulsando el botón "Descargar".

El viernes 15 de marzo se celebra el II Congreso de la Escuela de Pacientes en Granada, totalmente gratuito y con transporte y comidas incluidas, pero las plazas eran limitadas y como es lógico se han terminado. Yo me he quedado sin ir...

No obstante, os recomiento que echéis un vistazo al enlace a la página de Escuela de Pacientes (que además añadiré a la columna de enlaces interesantes que podéis encontrar en la parte derecha del blog) porque en la sección dedicada a las personas cuidadoras podéis encontrar un apartado de cursos y actividades relacionadas con este tema que se organizan en las distintas provincias de Andalucía.